近日，全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议在太原市召开，并对2024年度全国推进医改、服务百姓健康"十大新举措"进行了表彰。其中，阳曲县的慢性病综合防控改革方案因其创新性和实效性成功入选。

作为国家首批公立医院改革与高质量发展示范城市建设城市，太原市以此次为契机，在慢性病管理领域大胆探索，构建了"防—筛—诊—治—管—康"的全链条慢病管理模式。这一模式的核心是以人民健康为中心，将传统的被动治疗转向主动预防和全程管理，切实落实"健康中国战略"。

在具体实践中，太原市依托县乡村三级医疗服务体系，创新成立了"村民健康自治小组"。通过这种形式，村民们能够互相提醒用药、分享健康知识，形成了居民之间的"同伴教育"和"邻里督导"机制。同时，在乡镇、社区及人群聚集区域设置了多个筛查点，居民只需扫码即可完成预约，并就近接受检查。

对于确诊的慢病患者，根据其病情不同实施分级诊疗：需要医保慢病服务或患有急重病症的患者会被转诊至县级医院进行专业治疗；而对于未达到医保标准或病情尚不稳定的患者，则由乡镇卫生院负责调整治疗方案。这种多层次、多维度的综合管理措施，有效提升了慢性病防控的效果。